La lipoaspiration/liposculpture (ou abdominal etching)
Introduction
De nombreux patients, hommes comme femmes, ont du mal à perdre, malgré un régime parfois draconien associé à une activité sportive intense, leur excédent graisseux. Ils ont donc recours à une lipoaspiration afin de l’éliminer. Cette chirurgie, relativement sûre est l’intervention de chirurgie plastique la plus pratiquée en France.
La lipoaspiration est l’intervention de chirurgie esthétique permettant d’aspirer de manière définitive l’excédent graisseux, en passant par des incisions de quelques millimètres.
Cette chirurgie n’est pas indiquée pour traiter une surcharge graisseuse globale, mais pour traiter des zones localisées où la graisse est en excès. Il ne s’agit en aucun cas de traiter l’obésité.
Cette chirurgie va donc permettre de traiter l’excédent graisseux par l’intermédiaire de canules d’aspiration introduites par une incision de quelques millimètres.
La liposculpture est une technique de lipoaspiration particulière, permettant de sculpter le corps en aspirant la graisse superficielle, notamment l’abdomen chez les hommes (muscles abdominaux, V d’Apollon…)
Cette technique d’adresse cependant à des patients particuliers, musclés, n’arrivant pas à perdre le léger excédent graisseux restant, et l’indication doit être parfaitement posée afin d’obtenir un résultat esthétique naturel.
Les indications de la lipoaspiration sont :
- hommes ou femmes
- présentant un excédent graisseux localisé. Cet excédent graisseux peut être localisé :
- au niveau des jambes : culottes de cheval, cuisses (faces antérieure, interne, postérieure, externe), face interne des genoux, mollets, chevilles)
- au niveau des bras
- au niveau du tronc : abdomen (sus et sous-ombilical), hanches (poignées d’amour), flancs, dos, poitrine ( adipomastie chez l’homme)
- pelvis : Mont de Vénus (pubis)
- cou et visage : menton, ovale du visage, nuque (bosse de bison)
- dont la qualité de la peau est suffisamment bonne et assez élastique pour permettre une bonne rétraction de celle-ci
- présentant un complexe lié à cet excédent graisseux, et un désir réalisable de pallier à ce complexe
Les indications à la liposculpture sont :
- hommes ou femmes
- musclés, mais ne parvenant pas à perdre un léger excédent graisseux malgré une activité sportive conséquente
- présentant une qualité cutanée et une élasticité suffisantes pour obtenir une bonne rétraction de celle-ci
Oui, il est tout à fait possible de récupérer la graisse, et réaliser un lipofilling grâce à celle-ci. Ainsi, cette graisse peut être réinjectée dans les seins, les fesses, la verge.
Oui, il existe des alternatives. Cependant, toutes n’ont pas fait preuve de leur efficacité (crèmes amincissantes…).
La seule alternative non chirurgicale ayant fait preuve d’efficacité dans la réduction de l’excédent graisseux est la cryolipolyse, c’est-à-dire la destruction par le froid des cellules adipeuses. Cette technique présente l’avantage de ne pas nécessiter d’anesthésie, mais présente plusieurs inconvénients (résultat incertain, n’élimine que 30% environ des cellules adipeuses)
Comme toute chirurgie, le risque zéro n’existe pas. Même si ces complications sont rares, elles restent cependant possibles. Ces complications, si elles sont bien traitées, ne laissent la plupart du temps aucune séquelle.
- complications liées à l’anesthésie
- hématome
- infection
- trouble de la sensibilité, transitoires
- imperfection de résultat, pouvant si besoin nécessiter une retouche
- accident thrombo-embolique (phlébite, embolie pulmonaire), heureusement exceptionnels, mais afin de le limiter au maximum, des anticoagulants sont prescrits en cas de lipoaspiration de l’abdomen et des membres inférieurs
Avant l’intervention :
Deux consultations préopératoires espacées de 15 jours sont nécessaires avec le chirurgien, et au moins une consultation auprès d’un médecin anesthésiste.
Durant ces consultations :
- des photos seront prises
- les caractéristiques de l’intervention seront définies (cicatrices, autre intervention associée, zones à aspirer)
- des bas de contention à porter durant l’intervention ainsi qu’un vêtement compressif seront prescrits
- un devis personnalisé sera remis
- une feuille d’informations sera donnée au patient (voir la feuille d’informations)
Il est recommandé d’arrêter le tabac 1 mois avant l’intervention et 2 mois après.
L’arrêt des anticoagulants et/ou antiagrégants plaquettaires doit être réalisé 1 semaines avant l’intervention.
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention se déroule généralement sous anesthésie générale, et se fait en chirurgie ambulatoire, c’est-à-dire que le patient entre le matin et ressort le soir-même.
L’opération se fait en position allongée (décubitus dorsal et/où ventral selon les zones à aspirer) et dure entre 30 minutes et 2h30 selon les gestes à pratiquer.
Le postopératoire :
- Les suites opératoires sont généralement simples, mais dépendent de la quantité de graisse aspirée
- Un œdème et des ecchymoses sont généralement présents durant 4 à 8 semaines en postopératoire
- Les suites postopératoires sont généralement peu douloureuses, et des antalgiques sont prescrits, de manière à bien contrôler la douleur
- Les douches sont autorisées dès le lendemain de l’intervention
- Les sutures sont réalisées par un fil résorbable.
- Une convalescence de 3 à 7 jours est conseillée en postopératoire immédiat en fonction de l’activité professionnelle de chaque patient.
- Un vêtement de contention est à garder durant 1 mois 24h/24, et 12 heures/jour le mois suivant. En cas de liposculpture, un pansement sur mesure est réalisé au bloc opératoire, et est à garder durant 10 jours.
- La pratique de sport est déconseillée durant 4 semaines après l’intervention
- Des consultations postopératoires sont planifiées avec le chirurgien. Le patient est généralement revu une fois par semaine jusqu’à cicatrisation complète, puis à 1, 3, 6 et 12 mois
- En cas de lipoaspiration importante de l’abdomen et/ou des membres inférieurs, une anticoagulation préventive est prescrite durant 7 à 15 jours afin d’éviter les accidents thrombo-emboliques
- L’exposition de la cicatrice au soleil et aux UV est déconseillée durant 1 an après l’intervention. Le risque est une pigmentation définitive et inesthétique de la cicatrice
Tarifs et prise en charge
La lipoaspiration est rarement prise en charge par la sécurité sociale, sauf en cas de lipodystrophie sévère, ou de pathologie de Launois-Bensaude. Dans ce cas, une lipoaspiration peut être remboursée par la sécurité sociale.
Lorsque la chirurgie est remboursée par la sécurité sociale, l’hospitalisation ainsi que les frais d’intervention sont pris en charge par la sécurité sociale sans nécessité de réaliser une d’entente préalable. Seuls les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste non remboursés par la mutuelle sont à la charge du patient.
En cas de chirurgie esthétique, c’est-à-dire non remboursée par la sécurité sociale, l’hospitalisation ainsi que les frais de l’intervention ne sont pas pris en charge. Ils sont donc, en plus des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, à la charge du patient.